边蛱避
2019-07-08 07:11:02

这是大曼彻斯特所见过的最大胆,最有争议的权力下放。

一年多以前,有人发现该地区要控制其60亿英镑的医疗和社会护理系统,这意味着地方议会,医院,全科医生和其他卫生信托将来会自行决定在当地提供哪些服务,以及如何 - 而不是从白厅颁布法令。

公众和政界人士立即提出了一系列问题,其中许多问题尚未得到解答。 但自2015年2月以来,幕后一直在进行大量的工作以使节目在路上播出。

在很短的时间内,在一个众所周知的棘手但普遍喜爱的公共服务方面已经取得了一些重大进展。

所以今天,特别系列的第一部分着眼于所谓的“MHS”已经取得的成就。 在周三发布的第二部分中,我们将研究仍有待回答的问题,包括新系统面临的问题。

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让每个人都围着桌子

这可能听起来不多,但这可能是迄今为止该交易中最大和最基本的成就。

权力下放意味着收集37个不同的组织 - 包括医院信托,NHS英格兰,10个理事会和GP委员 - 共同达成共同的前进方向。

最终这将意味着大曼彻斯特不同位之间的妥协。 尽管我们的委员会至少在十年内或多或少地开展了这项工作,但对于像NHS这样众所周知的复杂系统来说,这需要进行巨大的文化变革。

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这不会在一夜之间发生,但内部人士表示,这种想法正在开始转变。

“人们现在已经考虑到了这一点,”一位经验丰富的人士表示,他一直在密切关注进展情况,并补充说,不同领域的临床专员首次开始以合作伙伴的身份开展工作,而不仅仅是向内看。

“现在当问题出现时,他们开始说:'我们不应该在这个问题上合作吗?'

“这意味着以不同的方式工作。 文化变革需要时间。 但这绝对是一个开始。“

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额外的4.5亿英镑

这个新系统有两个关键点:一个显然是为了改善健康状况,另一个是让它在经济上独立站立。

无论如何,当我们有最严重的健康结果,整个地区存在巨大的不平等,到2020年预计出现20亿英镑的赤字时,这是一项艰巨的任务。

因此,一旦签署协议,就会制定一个商业案例,要求提供一次性的额外5亿英镑的投资以使事情发生变化。

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去年年底,大臣几乎同意所有这笔钱 - 4.5亿英镑。

现在,这个锅将投资于永久改善医疗保健的东西,而不仅仅是支持其苦苦挣扎的服务一段时间。 而且至关重要的是,健康和理事会老板希望每消费1英镑可节省3英镑。

到目前为止,还没有分配,但是本地区域 - 以及将在整个地区运行的项目,例如改善痴呆症服务(见下文) - 正在申请大块。 预计在5月或6月左右做出决定。

所以看这个空间,因为这只是故事的开始。

GP访问

我们距离提供患者所需的预约的所有全科医生还有很长的路要走。

但人们常常忘记,在保守党承诺在上次选举中采取行动之前,大曼彻斯特正在积极开展为期7天的访问。

事实上,这是该系统优先级列表中列出的“早期胜利”之一。

因此,在整个地区的晚上和周末,现在可以提供数千个GP预约。

大曼彻斯特的12个CCG区域 - 曼彻斯特北部,南部和中部; 斯托克波特; 博尔顿; 埋葬; Tameside和Glossop; 索尔福德; 维冈; 海伍德; 米德尔顿和罗奇代尔; 特拉福德和奥尔德姆 - 现在至少有一个中心提供深夜和周末约会。

在曼彻斯特市的情况下,有十几个。

这意味着如果您需要紧急预约,但您自己的GP没有可用的,他们会指向您附近的某个可用位置。

同时,与访问locum并发现他们无法访问您的记录不同,此系统会要求您允许访问,因此他们不会从头开始。

您看到的GP会将您访问的详细信息传递给您自己的诊所,以便您的记录是最新的,以便您下次预约。

痴呆

与GP接入一样,更好的痴呆症护理在当前优先事项列表中占据重要位置。

'痴呆症联合体'是在签署协议的一年内推出的 - 承诺在这里治疗疾病的方式有五年的改善计划。

它承认在痴呆症诊断时采用邮政编码抽奖,有些人在两周内从转诊到评估,其他人则等待长达六个月。

同样,该地区的不同部分也以不同的方式对待 在一些地方,不到十分之一的患者被给予抗精神病药物,而在另一些地方,这个数字超过五分之一 - 在全国范围内有减少痴呆症使用的时候。

因此,老板们正在重新设计整个地区委托痴呆症护理的方式,因此各地的护理都是一样的。

他们还希望每位患者都有一位关键的痴呆症工作者,他们将全天候为他们服务。 Salford,Bury和Wigan将从下个月开始试用。

与此同时,每个患有痴呆症的人都可以使用技术来帮助他们适应自己的状况,例如智能手机和可穿戴式显示器 - 甚至可能是人们可以存储和存档记忆的系统。

该计划是其中一个预计将参与上述4.5亿英镑底池中的一部分。

David Dalton爵士暂时接任Pennine Acute的老板
David Dalton爵士暂时接任Pennine Acute的老板

奔宁急性

Pennine可以说更多地属于交易的“挑战”而不是成功,但是已经存在关于这种陷入困境的信任的迹象。

最近几周,该组织 - 经营北曼彻斯特将军,皇家奥尔德姆,罗奇代尔和费尔菲尔德医院 - 在患者,监管机构和政治家多年来一直担心其表现不佳之后,已经看到了一些重大变化。

索尔福德皇家公司(Salford Royal)普遍受到尊敬的首席执行官戴尔·道尔顿爵士(Sir David Dalton)在交易生效前几周起草了新的管理层并非巧合。

奔宁的批发重组似乎已经出现。

索尔福德皇家队 - 因其成功而在全国范围内受到称赞 - 似乎正在排队接管信托北部和东部的元素,而北曼彻斯特将军将被带入曼彻斯特,正如我们今年早些时候所建议的那样。

这是早期的事情。 但是,在交易正式生效之前,委员,医院信托,理事会主席和NHS英格兰之间的密切合作似乎正在重新绘制该地区的医疗保健地图。

第二部分:周三:NHS权力下放仍面临的最大问题

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曼彻斯特卫生委员会

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